Diagnostic
Pouls filant rapide, extrémités froides, TRC > 3 s, troubles de conscience, absence de défaillance cardiaque.
Ne PAS diagnostiquer un choc septique chez un enfant ayant PRIS du poids en 24 h (évoquer un choc cardiogénique).
Antibiothérapie à large spectre — immédiate
Céfotaxime — (50 mg/kg IV lente ou IM) toutes les 8–12 h ET
Ciprofloxacine orale —/jour (10–20 mg/kg ×2) ou Gentamicine —/j IM ET
Métronidazole — ×2/jour (10 mg/kg/j).
Si lésions cutanées / abcès pulmonaire : Cloxacilline —/dose ×4.
Support
Garder au chaud, oxygéner, eau sucrée orale/SNG (prévenir l'hypoglycémie). Ne pas déplacer/laver l'enfant non stabilisé.
Choc septique avéré + inconscience — perfusion lente
Sang total — sur ≥ 3 h (rien par la bouche pendant la transfusion) OU Ringer-lactate/G5 % —/h pendant 2 h.
Surveiller toutes les 10 min (surcharge). Dès amélioration : ARRÊTER l'IV, poursuivre F75 par SNG.
Si > 2 bolus nécessaires ou signes de surcharge : amines vasopressives en milieu de référence.
Source : P-PECMA, ch. 6.3.6 + annexe 9.